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手足口与疱疹性咽峡炎的护理

www.yojochina.com    2011-09-16 16:43新浪亲子


   口腔内和手足部长水泡、发高烧……对于这个季节高发的手足口病,许多家长已不再陌生。但在夏季,还有一种与手足口病很相似的疾病,也处于高发时期,即疱疹性咽峡炎。专家表示,两种疾病的病原基本一致,外在表现也很相似,但由于引发的重症几率不同,因此在家庭护理和治疗上存在较大区别。那么,该如何尽早分辨孩子得的是哪种疾病?疱疹性咽峡炎是否会传染?患这种疾病的幼儿是否也需要隔离治疗?成为近期家长们关心的问题。

  共性 病因都是感染肠道病毒

  发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼而拒食……这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病患儿的病状。首都儿科研究所附属儿童医院感染消化科主任张艳玲说,疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致,都是由肠道病毒引起的急性疾病,可能致病的肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型以及B组2型、5型,EV71型等等。其中,北京地区以柯萨奇病毒A组16型和EV71最为常见。

  “EV71、柯萨奇病毒都有可能导致这两种疾病,没有绝对区分,这两种疾病是根据疱疹所起部位不同的临床表现而命名的。只是有的患儿表现在咽喉后部起疱疹,有的表现为在手足上起疱疹,有的表现为手脚和咽喉部等疱疹一起或先后发出来。”张艳玲说。

  区别 手足口病重症几率高

  首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科徐副主任医师徐子刚说,从症状表现来看,手足口病可能在手心、脚心、口腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹,疱疹性咽峡炎主要是在咽峡部长疱疹,但它们在临床上也可以同时发生。

  张艳玲则表示,尽管两者都为可自行恢复的疾病,致病因一致,但两者引发重症的几率却差别很大。

  张艳玲说,手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿的汹涌病情,死亡率很高。现在,引起重症的主要为EV71病毒感染,而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比EV71病毒低。

  临床上还观察到,手足口病引发患儿抽风等神经系统症状的案例较多,而单纯的疱疹性咽峡炎,如果没有合并细菌感染,则引起抽风等重症症状的几率要低很多。

  治疗 呕吐嗜睡预示病情较重

  张艳玲解释说,由于这两种疾病都属于病毒感染,目前还没有特异、高效的抗病毒药物可治疗。但由于为自限性疾病,没有合并症的一般一周即可自行恢复,水泡、皮疹、疱疹一般无疼痛和痒感,一周内可自行消退。如果没有合并细菌感染,就不用抗生素。

  张艳玲还表示,手足口病除了在手掌、脚掌出现皮疹和疱疹外,个别孩子的臀部、膝盖、肘关节也有可能会出疱疹,但疱疹的多少和病情轻重不完全一致,病情轻重与病毒类型以及孩子自身抵抗力等有关。

  “有的孩子在感染病毒后,并不出现明显的疱疹或皮疹,但首先出现神经系统症状,如抽搐、呕吐、心率增快、血压升高等,这反而是来势非常凶猛、严重的手足口病。”张艳玲说,如果患儿,特别是3岁以下的孩子,表现为持续高烧不退、肢体无意识抖动、精神萎靡、呼吸困难的,都应立即送医院诊治。

  护理 手足口病需尽早隔离

  无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎的患儿,“一般吃喝拉撒睡正常、精神头挺好的孩子,在家隔离护理即可。”徐子刚说。

  张艳玲也表示,没有体温过高、呼吸正常、精神挺好的手足口病患儿,以及没有合并感染、精神状态较好的疱疹性咽峡炎患儿,不一定非要在医院住院或治疗,不过“在家要随时注意患儿的手、脚、嗓子有没有起疱疹,病情有没有加重。”

  另外,张艳玲说,由于手足口病的重症几率高,所以患手足口病的孩子需要尽早隔离,并保持居室卫生、通风。极个别手足口病也会传染给劳累、抵抗力差的成年人,如老人、孕妇等,所以大人也要勤洗手、保持个人卫生。

  ■ 家庭护理要点

  首先,要随时关注孩子的精神状态。

  如果孩子因为嘴上起疱疹而拒绝进食,可选择用小勺喂流食,而不要用奶嘴,因为奶嘴碰到疱疹伤口会非常疼。流食本身不能太烫、也不能过酸、过咸或有刺激性。

  对于发出的水泡、疱疹,不要挑破,也无需特殊处理。

  患儿要多喝水,可以用淡盐水漱口。

  如果疱疹破了,不要乱挤、乱抹,及时清理疱疹液,保持局部干燥,避免患处感染。(张艳玲 徐子刚)

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